Сердечно-сосудистые заболевания — главная причина смертности по всему миру. Для их успешной профилактики необходимы хорошее понимание факторов риска и разработка показателей, позволяющих оценить общую вероятность возникновения болезни.
В 2010 году Американская сердечная ассоциация предложила использовать для этого так называемый «идеальный показатель сердечно-сосудистого здоровья» (ICHS — ideal cardiovascular health score). Это интегральный показатель, в который входит информация о семи факторах: курении, индексе массы тела, уровне физической активности, режиме питания, кровяном давлении и уровне холестерина и сахара в крови.
Однако наряду с ICHS разработаны и другие показатели, в частности более простой Fuster-BEWAT, названный по 5 входящим в него факторам (давление — Blood pressure, физическая активность — Exercise, вес — Weight, питание — Alimentation и курение — Tobacco). Он не требует сдачи анализов на холестерин и сахар, а потому является гораздо более удобным в использовании. Но не означает ли меньшее число факторов, что он хуже оценивает состояние здоровья?
На этот вопрос решила ответить команда ученых из Национального центра изучения сердечно-сосудистых заболеваний Карлоса III (CNIC) в Мадриде. Для этого они изучили состояние здоровья 3 983 мужчин и женщин из когорты PESA, состоящей из сотрудников мадридского Banco Santander, в возрасте от 40 до 54 лет, не имевших сердечно-сосудистых заболеваний.
Участники исследования прошли полное клиническое обследование, ЭКГ, сдали анализы крови и мочи, и ответили на опросники об их образе жизни. Проверка на наличие субклинического атеросклероза осуществлялась с помощью различных медицинских методов, например, компьютерной томографии.
На основе этих данных вычислялись ICHS и Fuster-BEWAT, которые затем сравнивались с информацией о состоянии сосудов. В результате выяснено, что оба показателя одинаково хорошо предсказывают риск субклинического атеросклероза. Плохие показатели с большой вероятностью свидетельствуют о наличии заболевания (только 18,8% людей с плохим ICHS и 20,5% с плохим Fuster-BEWAT оказались полностью свободными от него).
С другой стороны, даже идеальные показатели не гарантируют здоровья — признаки заболевания обнаружены почти у половины исследованных с идеальными показателями. Возможно, показатели влияют на скорость развития заболевания. Подтвердить это предположение должны дальнейшие исследования когорты PESA.
Помимо этого исследование помогло понять, с какими факторами у его участников все в порядке, а с какими они испытывают проблемы. В частности, оказалось, что женщины в целом больше следят за своим здоровьем и их показатели лучше. Лучше всего у испанцев обстоят дела с физической активностью, а хуже всего — с режимом питания.
Переход к более активному использованию показателя Fuster-BEWAT сделает более эффективным диагностику атеросклероза на ранних стадиях, и упростит самоконтроль образа жизни.
Исследование опубликовано в Journal of the American College of Cardiology.
Ранее при изучении той же когорты PESA было установлено, что отказ от завтраков повышает риск атеросклероза.